白袍口袋(林佩儀醫師)

同文刊載於 民報

天氣逐漸轉熱，最近門診常有爸媽帶著幼稚園或尚未進入青春期的國小女生來看診，

小女孩主訴是「覺得下面癢癢的」， 若發現小女孩有這個症狀，背後其實暗藏了許多值得注意的問題，不用覺得不好意思，應該即早讓醫師檢查並進行相關的治療。

遇到這樣的孩子，醫師除了基本的病史詢問之外，很重要的是必需做身體檢查。先讓孩子了解檢查的原因及取得孩童及家長的同意後，進行基本的身體理學評估包含外陰部視診及觸診，家長也可以先在家裡與孩子溝通以減少緊張害怕。

此外，還可能視情況需要檢驗尿液、細菌培養，亦或安排超音波，必要時轉介至婦產科門診做進一步檢查。 一般而言，小女孩有「下面癢癢」的問題，大多與發炎有關，其中最常見的是「外陰陰道炎」。

研究指出，此疾病在進入青春期前的小女生是很常見的，症狀除了癢之外，可能還包含紅疹、疼痛、解尿疼痛或是有陰道分泌物等。 造成發炎的元兇最常見的就是「清潔衛生不佳」，提醒應注意以下情況：

1. 如廁後的清潔是否確實。

2. 如廁姿勢正不正確。

3. 內褲的材質是否為棉質且透氣。

4. 褲子是否穿太緊，阻礙通風。

5. 夏天游泳後的清潔。

6. 是否使用對皮膚有刺激性的沐浴劑。

過去的臨床經驗顯示，有些個案的外陰陰道炎不是單純發生，而是與其他疾病所有相關，例如合併有泌尿道感染、解尿機能障礙如尿失禁、慢性便秘、陰唇沾粘等等。其他較少見的疾病如先天性生殖泌尿系統異常或蟯蟲感染，若病人有反覆發炎的現象，則要更加注意。

在治療方面，會視病況開立藥膏局部塗抹或必要時服用抗生素治療。但提醒家長，除了藥物治療之外，更重要的是改善與強化小女孩的清潔衛生問題，否則只是治標不治本且容易復發。

預防外陰陰道炎應做好清潔且注意透氣通風，需留意以下的生活需知：

1. 正確的擦拭方式（排便後，需由前往後擦拭），尤其小女生陰部與肛門距離短，更要多加留意。

2. 正確的尿尿姿勢（腳踏實地、雙腿開開）可避免尿液殘留陰道口。

3. 穿著舒適透氣的棉質內褲與鬆緊合適的外褲。

4. 避免使用刺激性的洗衣精或沐浴劑，減少泡泡浴。

5. 夏天游泳完儘速更衣沖洗。

6. 隨時補充足夠的水分與定時排尿，不要憋尿。

參考文獻：

Overview of vulvovaginal complaints in the prepubertal child. 2016 Uptodate