有關蛋白尿的疑慮，以下兩個問題是我在門診中最常被問到的：- 最近發現尿尿有泡泡，該怎麼辦？
- 學校體檢發現有蛋白尿，該怎麼辦？
通常我會請病人留個尿液檢查（含常規及顯微鏡檢查），如必要時會加驗尿液生化及安排腎臟超音波檢查。
這篇文章的首要目的是先減少一些家長不必要的恐慌：「驗到1次蛋白尿，不見得就代表腎臟壞掉了。」
先初步認識一下什麼是蛋白尿？持續性蛋白尿才是腎臟出問題。
所謂持續性蛋白尿指的是連續3次「晨間尿」尿液檢驗都有蛋白尿，有此情況代表真的是有「腎臟病變」。（例外：如果是單次檢查就為「重度蛋白尿」，腎臟病變機會大，就必須趕緊進一步檢查及治療。） 根據統計，高達約5%~15%的孩子會在某一次的尿液檢查中發現有蛋白尿的情況，比例不低，以兒童及青少年期為大宗；其中有約千分之一的人才是真正「持續性蛋白尿」(persistent proteinuria or fixed proteinuria)。台灣地區兒童的持續性蛋白尿病例，大約每萬人之中有5.8人，當然這些小朋友就應該要仔細檢查、追蹤其腎臟病變狀況，以免喪失最佳治療時機。
兒童期蛋白尿常見的原因如下：
1. 功能（暫時）性：
在許多特殊的生理狀態下，都可能出現蛋白尿，只要這些因素解除，蛋白尿就會自動消失。
發高燒、急性腸胃炎引起脫水、劇烈運動後、水分攝取過少造成尿液濃縮、暴露於寒冷的溫度下、過度情緊張、患鬱血性心臟病的孩童、或癲癇發作時都可能會造成暫時性的蛋白尿。
2. 姿勢性（直立性）：
顧名思義，這一類的蛋白尿只發生於站立時的日常活動，相反地，在平躺休息時則完全無蛋白尿的情形。此類蛋白尿占兒童期蛋白尿60％的比率，女童的發生率較男童高，但其預後極佳。
3. 腎絲球病變：
這一類的情形，蛋白尿常與顯微鏡性血尿同時發生，這類的病因最需要好好地追蹤治療，因為這些慢性腎病變有可能導致尿毒症，甚至需要洗腎治療。
4. 腎小管間質性腎炎：
此類疾病，往往由許多不同的特殊原因所引起。譬如迴流性腎病變或腎臟先天發育不良，也會以蛋白尿呈現，此類疾病可由超音波正確地診斷出來。另外，長期服用來路不明的藥物、經常接觸含鉛、汞等重金屬的物質，或長期服用非類固醇性抗發炎藥物，都可能導致此類腎炎。
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