白袍口袋(林佩儀醫師)

分享一個冷知識：世界尿床日(World Bedwetting Day) 定在每年五月的最後一個禮拜二，也就是今天2023年5月30日。

兒童尿床問題比想像中的多，根據台灣的統計，5歲的孩子大約有15%的人還會尿床，7歲還有10%。比例不低，因此也沒什麼好羞於啟齒的。

最近在門診陸續有尿床問題的孩子就診，藉由今天這個日子來簡單分享一下我們可以做些什麼事情來幫助尿床的孩子。

門診的常見個案：7歲，還會尿床，晚上還有包尿布。9歲，晚上還會尿床，常常要洗床單很困擾。

根據最新的歐洲泌尿科協會臨床指引，通常要先透過問診、身體檢查、尿液檢查、超音波檢查，來區分出是單純性的夜尿問題或是非單純性(合併其他症狀)。

我也會發一個記錄單，請家長協助孩子做兩天的解尿日記（指引中甚至建議夜間的尿量記錄要持續兩週）。有些原本自覺是單純性夜尿的，經檢查才發現其實合併了不等程度的白天症狀。

治療上因人而異。如果是單純的夜尿，每年大約有15%會自行改善。每個人症狀輕重不一，需求不同，通常我會跟家屬及病人討論“你需要的是什麼？”， “覺得是否影響了日常生活？”，“是否因為這樣而親子關係緊張？”

臨床指引中建議的尿床第一線治療是，透過鬧鈴裝置的生物回饋來達到行為改變。然這個需要病人及家人的通力合作，可能需要數週到數個月不等的時間，相關裝置國外很多種類但台灣少見。

藥物治療是可行的，不管是單一使用抗利尿激素(Minirin 迷你寧)或是合併使用抗乙醯膽鹼膀胱藥物，都是在安全的用藥範圍內。如合併其他的疾病，或需要更進一步的檢查則需轉介其他專科醫師協助。

搭配正確的水份攝取方式，定時如廁解尿，睡前限制水份，解決其他常見問題如便秘，感染等，亦是需要同時進行。